泉州全面启动基层医改 2020年基本实现“大病不出县”

　　­­闽南网10月11日讯 昨日，海都记者从泉州市医改办了解到，《泉州市进一步深化基层医药卫生体制综合改革实施方案》已正式出台，实施方案提出构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，到2020年县域内就诊率提高到90%左右，基本实现“大病不出县”。

　　­各县（市、区）、泉州台商投资区成立县级公立医疗机构管理委员会，下设办公室，并制定和实施县域医疗卫生规划。2017年12月底前，全面完成“一归口、三下放”，基层医疗卫生机构人事、业务、经费等统一由县医管委归口管理，下放内部人事管理权、经营权、分配权。目前，安溪县、石狮市已于2016年9月起率先启动改革试点，制定出台了基层综合医改实施方案，组织实施改革工作，其他县（市、区）的基层医改将在2017年底前全面启动。

　　­医保报销政策向基层倾斜

　　­如何吸引部分慢性病患者就近在基层医疗机构诊疗？将实行医保报销政策向基层倾斜。基层医疗卫生机构在政策范围内报销比例达到90%以上，县属的三级医院执行二级医院的医保支付政策，二级的乡镇卫生院执行一级医院的医保支付政策。鼓励推广基层普通门诊使用基本药物取消起付线，在医疗联合体内转诊取消二次起付线。

　　­2017年底前，取消基层医疗卫生机构（不含村卫生所）一般诊疗费，设立诊查费、注射费，同步落实医保报销政策，不增加群众个人费用负担。并开展基层医疗卫生服务提升工作3年行动（2017~2019年），提升基层医疗、护理、院感、公共卫生、妇幼保健等服务能力，提高基层医疗卫生服务诊疗量。到2020年，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量达65%以上。

　　­发挥县级公立医院龙头作用

　　­将提升县级公立医院综合服务能力，加强五大临床薄弱学科和五大核心临床专科建设，建设县域医疗服务技术、协作、信息“三大平台”，2018年底前，完成县级公立综合医院消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验、远程会诊等六大中心建设。

　　­实施工资总额控制。2017年底前，各县（市、区）制定并实施县级公立医院工资总额管理规定。医院人员工资总额仅与医务性收入挂钩，不得与药品耗材收入挂钩，不得直接与检查化验收入挂钩。

　　­改革内部分配制度。实行院长年薪任期目标责任制，院长年薪由县级财政全额负担，建立院长年度绩效考核评价体系，考核结果与医院工资总额挂钩。2018年底前，实行全员目标年薪制，年薪由基础工分、工作量工分和奖惩工分等3个部分计算组成。（海都记者 陈建辉）