宫颈癌疫苗上市 HPV疫苗免疫效力+女性适用年龄

来源:澎湃新闻网 2016-07-18 16:10 http://www.mnw.cn/ 海峡都市报电子版

　　人类乳头状瘤病毒侵入人体皮肤后造成寻常疣

　　2009年WHO建议将HPV疫苗用于宫颈癌的一级预防。截至目前来看，这两种疫苗对绝大多数接种人群是有效和安全的，超过170个国家已引进上述两种疫苗。

　　HPV疫苗的发开还在继续。2014年12月，HPV九价疫苗在美国正式上市，在四价疫苗的基础上，九价疫苗针对HPV31、33、45、52、58感染有着很好的保护效应，从概率上来说，预防宫颈癌的有效率达到了90%以上。

　　预防性HPV疫苗的问世在人类战胜恶性肿瘤的历程中具有里程碑式的意义，它翻开了宫颈癌诊治的新篇章，可能改变半个多世纪以来形成的以二级预防(宫颈癌筛查)为主的宫颈癌预防模式，使宫颈癌的一级预防(疫苗接种)成为现实。

　　此次葛兰素史克表示，希瑞适®在中国注册用于9到25岁女性的接种。对于不少已婚、已有性体验，或超过25岁的女性，是否还有接种疫苗的必要呢?该问题仍然充满争议。根据欧美国家的医师建议，最理想的状态莫过于年龄在26岁以下，在未有性体验前接种。比如英、美、澳等国，均有在校学生(初中、高中)可免费接受疫苗的服务。

　　HPV疫苗的免疫效力在青春期后随着年龄增加而显著减弱，这是无疑的。但效力的评估关键还在于有无HPV感染、感染了什么亚型、感染了多少种。相当大一部分的医学人员认为，即使已有性体验，接种HPV疫苗依然有价值，区别在于价值大小。对于25岁以上女性，HPV 16/18疫苗能够有效预防感染和宫颈异常，并具有HPV 31、HPV 45的交叉保护效应。

　　《协和妇产科文献月报》中就提到，对于接种前没有感染HPV的女性，HPV疫苗能够提供明显的多部位保护作用;对于接种前已有HPV感染的女性，这种多部位保护效应也有体现。日本妇产科协会也将疫苗建议年龄大幅提升到45岁，认为即便有过性生活也依然有充分的注射预防价值。

　　男性是否应该接种HPV疫苗?

　　HPV疫苗主要可预防人类乳头瘤状病毒(即H PV )所引起的一系列疾病，它能减低70%女性感染子宫颈癌的风险之外，还可百分百减低引致男女生殖器官湿疣的HPV 6、11型病毒感染，同时对于男性而言，注射该疫苗还可能患上降低肛门癌与阴茎癌的风险。所以男性同样可以打HPV疫苗。

　　根据免疫接种咨询委员会(ACIP)的推荐：

　　年龄11-12岁的男孩儿应该接受四价HPV疫苗接种;

　　13-21岁的男孩儿和男性如果既往没有接种过，或没有完成3次针剂的系列接种，也应该接受四价疫苗接种。年龄22-26岁的男性也可以接受接种;

　　年龄小至9岁的男孩和女孩都可以接受二价或四价疫苗接种;

　　和男性有性生活的男性，以及免疫缺陷的人，如果年龄没有超过26岁，推荐其应用四价疫苗接种。